各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局,省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門(mén)，省本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
2023年我省先后印發(fā)《關(guān)于做好談判藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》（冀醫(yī)保辦〔2023〕31號(hào)）《關(guān)于將適合門(mén)診使用的新增談判藥品納入單獨(dú)支付保障范圍的通知》（冀醫(yī)保辦〔2023〕47號(hào)），建立了談判藥品單獨(dú)支付保障機(jī)制，有效減輕了參保患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為更好滿(mǎn)足參?；颊吆侠碛盟幮枨螅绕涫菧p輕罕見(jiàn)病等參?；颊唛T(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)?；尽⒈４蟛?、盡力而為、量力而行原則，現(xiàn)就完善我省談判藥品單獨(dú)支付保障工作通知如下。
一、單獨(dú)支付藥品范圍。省醫(yī)保局從談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品、轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品的談判藥品）中篩選出的適應(yīng)癥明確、年度治療費(fèi)用高、適合長(zhǎng)期門(mén)診治療的57個(gè)藥品（附件），各市要全部納入單獨(dú)支付保障范圍。各市根據(jù)實(shí)際情況和參保人員需求，對(duì)于目前正在執(zhí)行的57個(gè)藥品以外的單獨(dú)支付藥品品種，可予以保留或剔除，也可增加其他單獨(dú)支付藥品品種。
二、單獨(dú)支付藥品政策。參?；颊咴陂T(mén)診使用單獨(dú)支付藥品發(fā)生的費(fèi)用，按醫(yī)保藥品目錄規(guī)定先行自付后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例支付，職工不低于60%，居民不低于50%。各地確定年度報(bào)銷(xiāo)限額時(shí)應(yīng)根據(jù)單獨(dú)支付藥品的年度治療費(fèi)用、個(gè)人先行自付比例、報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算確定。基金支付額度計(jì)入本人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
參保患者在住院使用單獨(dú)支付藥品發(fā)生的費(fèi)用，按各地住院政策執(zhí)行。
三、參保患者使用單獨(dú)支付藥品政策，不占用基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌額度，但應(yīng)先用完該藥品對(duì)應(yīng)的門(mén)診慢特病額度。
四、參?；颊咴陂T(mén)診發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ匆?guī)定納入大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助、醫(yī)療救助等支付范圍。
五、單獨(dú)支付藥品實(shí)行“三定一備案”管理，即：定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店，實(shí)名制備案。
本通知自2025年8月1日起實(shí)行。各地在政策執(zhí)行過(guò)程中，要做好與冀醫(yī)保辦〔2023〕31號(hào)、冀醫(yī)保辦〔2023〕47號(hào)的銜接，既往政策與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)，遇有重大問(wèn)題及時(shí)向省醫(yī)療保障局報(bào)告。
附件：57個(gè)單獨(dú)支付藥品名單
河北省醫(yī)療保障局辦公室
2025年7月10日
附件：
附件：57個(gè)單獨(dú)支付藥品名單
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