《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用范圍參照本目錄執(zhí)行。
凡例是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。
（一）《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競價(jià)藥品，下同）部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中西藥部分1398個(gè)，中成藥部分1336個(gè)（含民族藥95個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分425個(gè)（含西藥367個(gè)、中成藥58個(gè)），共計(jì)3159個(gè)。
（二）西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理，西藥甲類藥品393個(gè)，中成藥甲類藥品246個(gè)，其余為乙類藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。
（三）中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的品種892個(gè)外，同時(shí)列出了不得納入基金支付的飲片范圍。
（四）《藥品目錄》包括限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè)；限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類。
（五）藥品分類上西藥品種主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類（ATC），中成藥主要依據(jù)功能主治分類，中藥飲片按中文筆畫數(shù)排序。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。
（六）西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品分別按藥品品種編號。同一品種只編一個(gè)號,重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注"★"，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品排列順序及編號的先后次序無特別含義。
（七）《藥品目錄》西藥部分，2024年直接新增以及由談判藥品部分轉(zhuǎn)入的藥品，采用國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用名稱，劑型不單列。其他藥品名稱仍采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列；中文通用名中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品?！端幤纺夸洝分谐伤幉糠趾蛥f(xié)議期內(nèi)談判藥品部分的藥品采用國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的通用名稱，劑型不單列?！端幤纺夸洝肥蛰d的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名中包含羅馬數(shù)字的藥品單獨(dú)列出。
（八）西藥劑型以《中國藥典》"制劑通則"為基礎(chǔ)進(jìn)行合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型見下表：
（九）中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。
（十）"備注"欄標(biāo)有"◇"的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：
1.西藥部分第197號"緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑"包括：復(fù)方顛茄氫氧化鋁片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片。
2.西藥部分第777號"抗艾滋病用藥"是指國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。
3.西藥部分第1199號"青蒿素類藥物"是指原衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
4.西藥部分第1256號"緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑"包括的品種（通用名稱）見下表：
（十一）"備注"欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
1."備注"一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情和藥品說明書合理用藥。
2."備注"一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。
3."備注"一欄標(biāo)為"限工傷保險(xiǎn)"的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
4."備注"一欄標(biāo)為"限生育保險(xiǎn)"的藥品，是生育保險(xiǎn)基金可以支付的藥品，城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有關(guān)的費(fèi)用時(shí)也可支付。
（十二）協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分還規(guī)定了藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)及協(xié)議有效期（支付標(biāo)準(zhǔn)有效期）。
（十三）西藥部分第777號"抗艾滋病用藥"的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。
國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。
（十四）參保人員使用西藥部分第279-295號"胃腸外營養(yǎng)液"需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用"腸內(nèi)營養(yǎng)劑"補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的住院患者方予支付。
(十五）參保人員使用西藥部分第1318-1332號"腸內(nèi)營養(yǎng)劑"，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且應(yīng)為不能經(jīng)飲食補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的患者方予支付。
（十六）中藥飲片部分標(biāo)注"□"的指單獨(dú)使用時(shí)統(tǒng)籌基金不予支付，且全部由這些飲片組成的處方統(tǒng)籌基金也不予支付。
（十七）中成藥部分藥品處方中含有的"麝香"是指人工麝香，"牛黃"是指人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃。含天然麝香和天然牛黃的藥品不予支付。